DEFENISI
Carcinoma
metastatic adalah penyebaran tumor ganas atau sel-sel kanker keluar dari tempat
asalnya (primary site) ke tempat lain atau bagian tubuh yang lain. Sel-sel
ganas mempunyai kemampuan untuk mengadakan invasi baik secara lokal maupun ke
tempat yang jauh. Metastasis
merupakan produk akhir dari sebuah proses evolusi di mana interaksi beragam antara
sel kanker dan hasil perubahan mikro.1 Carcinoma
metastasis merupakan salah satu penyebab terbesar kematian penderita kanker.
Hal ini disebabkan karena metastasis sudah terjadi sebelum tumor primer itu
sendiri terdeteksi. Sel tumor berkembang di habitat jaringan baru dan pada
akhirnya menyebabkan disfungsi organ dan kematian.1
Ada dua sifat berbahaya dari tumor ganas yang membedakannya dengan
tumor jinak yaitu kemampuannya untuk menginvasi jaringan normal dan
kemampuannya untuk bermetastasis. Metastasis merupakan kemempuan sel kanker
dari tumor primer untuk menginfiltrasi jaringan normal dan menyebar ke seluruh
tubuh.
Fitur menarik dari
lesi ini adalah bahwa lesi metastasis di rahang biasanya muncul dari situs yang
anatomis lebih rendah daripada klavikula. Keterlibatan rahang menyumbang
kurang dari 1% dari keganasan metastasis yang ditemukan di tempat lain, dengan
sebagian besar mempengaruhi tulang belakang, pelvis, tengkorak, rusuk, dan
humerus. Dan hanya mewakili 1%-8% dari tumor
ganas di wilayah
oral.2 Tumor yang paling sering adalah jenis karsinoma,dengan daerah utama yang paling
umum pada payudara, ginjal, bronchial, colon dan dubur, prostat, tiroid,
lambung, melanoma, testis, kandung kemih, indung telur, dan leher rahim. Kehadiran
tumor metastasis di rahang menunjukkan prognosis
yang buruk.2
PREDILEKSI
Metastasis
adalah penyebaran dari tumor primer; meskipun lokalisasi yang bervariasi dalam
tubuh, metastasis secara histologis struktur jaringan nya identik dengan tumor
primer.3 Dalam
rahang, metastase dari sarkoma kurang umum dibandingkan karsinoma.Selain itu lesi metastatis juga lebih
sering terjadi di tulang rahang dibandingkan jaringan lunak mulut.2
Predileksi biasanya
terjadi pada orang tua,anatara 40 tahun sampai
60 tahun.2 Pada kebanyakan kasus karsinoma metastasis ke rahang, terdapat
juga ada metastasis ke tulang lainnya. Mandibula
adalah daerah penyakit yang paling umum, biasanya di daerah premolar dan molar. Biasanya metastatic lesi pada mandibula
adalah bilateral. 3
Tumor primer yang
paling penting dan sering bermetastasis ke tulang rahang adalah:
4
1.
Karsinoma mammae
2.
Karsinoma
bronchial
3.
Karsinoma
thyroid
4.
Karsinoma
prostat
5.
Karsinoma
kidney
Sayangnya, ketika
ahli medis mencari metastasis, daerah rahang jarang dimasukkan sebagai target
mungkin, sehingga metastasis dalam rahang biasanya terdeteksi hanya kebetulan.
GEJALA
KLINIS
Gejala klinis yang
paling penting yang dapat menyertai metastasis di mandibula, dan yang karenanya
memberikan petunjuk adanya tumor primer meliputi:4
·
Nyeri
tulang
·
Gigi
mobilitas dan exfoliasi
·
Paresthesia
dari bibir bawah atau dagu
·
Spontan
fraktur mandibula
·
Pembengkakan
Jika hasil
diagnosis klinis dan / atau radiografi menimbulkan kecurigaan tentang
kemungkinan metastasis, radioisotop
scanning dapat digunakan sebagai metode diagnostik meningkatkan untuk
memperjelas diagnosis.
DAFTAR PUSTAKA
1. Chiang, Anne C & Massague, Joan. 2008. Molecular Basis of Metastasis:England Journal Medicine, 359:
2814-2823.
2.
Goaz, Paul W dan C White.1987.Oral
Radiologi Principles and interpretation Second edition. St Louis:Mosby
3. Goaz, Paul W dan Michael J Pharoah.2004.Oral Radiologi Principles and interpretation
Fifth Edition. St Louis:Mosby
4. Pasler,
Friedrich A & Heiko Visser,
2007.
Pocket atlas Dental Radiology. New York: Thieme Stuttgart
5. Pasler, Friedrich A.2004. Colour Atlas of Dental Medicine Radiologi. New York: Thime
0 comments:
Post a Comment