Sebelum mendiskusikan berbagai macam kesalahan yang mungkin terjadi,
sangat penting untuk kita mengetahui gambaran radiografi panoramik yang normal.
Dalam sebuah radiografi panoramik yang baik, mandibula berbentuk “U”, kondilus
terletak sekitar satu inchi dari tepi film bagian samping dan ⅓ dari tepi film
bagian atas. Bidang oklusal memperlihatkan kurva yang ramping atau “garis
senyum”, mengarah ke atas. Akar gigi-gigi anterior maksila dan mandibula
terlihat jelas dengan distorsi minimal. Perbesaran pada kedua sisi midline sama besar.
POSISI
PASIEN
Salah satu penyebab kesalahan adalah masalah posisi pasien. Banyak alat
panoramik menawarkan beberapa tipe panduan posisi seperti sinar atau plastic
yang memandu posisi pasien menuju tiga aksis mayor: anterior-posterior (terlalu
jauh ke depan atau ke belakang), vertical (alartragus, bidang Frankfurt, atau
garis cantho-meatal), dan midsagital (pasien berputar).
ANTERO-POSTERIOR
Kebanyakan
alat panoramik menggunakan tanggul gigitan yang terbuat dari plastik dengan
lekukan kecil untuk posisi gigi anterior pasien sewaktu menggigit. Ada juga
alat yang menggunakan panduan untuk pasien edentulous pada dagu atau di bawah
hidung. Kesalahan penggunaan panduan ini dapat menyebabkan kesalahan pada bidang
anterior-posterior. Hal lain yang menyebabkan pasien menjadi terlalu jauh ke
depan atau ke belakang ketika menggigit adalah maloklusi anterior seperti
protrusi bimaksiler. Namun ada alat yang menawarkan koreksi untuk kasus seperti
ini, yaitu dengan aiming device pada
kaninus mandibula, sebab dianggap lebih tepat menunjukkan posisi skeletal
pasien.
Bentuk Kegagalan
|
Penyebab
|
Koreksi
|
Petunjuk
|
Gigi anterior terlihat kabur, terlalu kecil dan
sempit, terlihat tonjolan pada sisi film
|
Pasien
menggigit tanggul gigitan terlalu ke depan
|
Pastikan
gigi-gigi anterior terletak pada lekukan tanggul gigitan.
|
Pastikan
insisivus mandibula juga berada pada lekukan tersebut, dan tidak mengigit
tanggul gigitan terlalu ke depan.
|
Gigi anterior terlihat kabur dan lebar, terdapat ghosting pada mandibula dan tonjolan,
kondilus berada dekat dengan tepi film.
|
Pasien
menggigit tanggul gigitan terlalu ke belakang atau bahkan tidak sama sekali.
|
Pastikan
gigi-gigi anterior terletak pada lekukan tanggul gigitan.
|
Jika
gigi anterior hilang, gunakan panduan edentulous.
|
MIDSAGITAL
Semua
alat panoramik memiliki panduan untuk agar pasien dapat mencapai bidang
midsagital yang baik. Sangatlah penting bagi pasien untuk melihat lurus ke
depan tanpa memiringkan kepala. Untuk itu, alat pemandu/pembatas di sisi
samping dapat digunakan. Ketika kepala pasien berputar, sama saja artinya
dengan terlalu jauh ke depan pada satu sisi dan terlalu jauh ke belakang pada
sisi lainnya.
Bentuk Kegagalan
|
Penyebab
|
Koreksi
|
Petunjuk
|
Gigi geligi terlihat lebar pada satu sisi, namun
sempit pada sisi midline lainnya;
ramus lebih lebar pada satu sisi disbanding sisi satunya; pola yang tidak
seimbang dan kabur di sepanjang lengkung rahang; struktur tulang hidung tidak
jelas.
|
Kepala
pasien sedikit berputar menyebabkan asimetri midline.
|
Reposisi
kepala pasien secara benar.
|
Pastikan
pasien tidak mencoba melihat ke arah teknisi, melainkan lurus ke depan.
|
Kondilus tidak sama tinggi, struktur tulang hidung
mengalami distorsi
|
Kepala
pasien miring atau naik.
|
Reposisi
kepala pasien secara benar.
|
Pastikan
posisi kepala pasien tetap dengan berpatokan pada telinga.
|
DAFTAR PUSTAKA
Moore,William S. DDS, MS. Kodak
Dental Radiography Series: Successful Panoramic Radiography. 2002. UTHSCSA
Dental School. San Antonio, TX
0 comments:
Post a Comment