Nevi adalah proliferations jinak sel nevus terletak baik seluruhnya dalam epitelium, baik dalam stroma epitel dan mendasari, atau dalam stroma subepitel saja. Mereka terbaik dikategorikan sebagai hamartomas bukan neoplasma sejati. Nevi dari rongga mulut biasanya disebut nevi melanocytic mukosa atau Nevi intramucosal.
Nevus pigmentasi atau tahi lalat adalah lesi yang sangat di kulit.Tetapi dapat juga dijumpai di jaringan lunak mukosa rongga mulut. Lesi ini merupakan proliferasi jinak dari sel-sel yang mengahasilkan melanin (pigmentasi endogen).
Beberapa penulis mempertimbangkan sebagai neoplasia jinak, tetapi dapat menjadi ganas jika secara teoritis tidak terkontrol dan berpotensial pertumbuhan tidak terbatas. Beberapa peneliti mempertimbangkan nevi pigmentasi adalah berbatas, proliferasi terkendali pada sel-sel normal di daerah yang normal maupun yang abnormal. Pigmentasi pada jaringan lunak mukosa rongga mulut bisa saja disebabkan faktor eksogen / eksternal, misalnya tatoo pada kulit atau pigmentasi oleh bahan-bahan logam yang dikandung oleh material bahan tambalan gigi, misalnya amalgam.
Berdasarkan lokasi histologis sel nevus, Nevi kulit dapat digolongkan menjadi 3 kategori. Kategori pertama, nevus junctional, adalah ketika sel-sel nevus yang terbatas pada lapisan sel basal epitelium. Kategori kedua, nevus senyawa, digunakan jika sel-sel berada di epidermis dan dermis. Kategori ketiga, nevus intradermal, adalah ketika sarang sel nevus seluruhnya dalam dermis. Nevi Lisan mengikuti klasifikasi yang sama, namun istilah intradermal digantikan oleh intramucosal.
Nevi juga dapat diklasifikasikan sebagai bawaan atau diperoleh (lihat histologis Temuan ). Lisan yang diperoleh Nevi melanocytic berkembang melalui tahap yang sama dengan Nevi pada kulit. Nevi junctional yang pertama dicatat pada bayi, anak-anak, dan orang dewasa muda biasanya tumbuh menjadi Nevi majemuk. Kemudian, selama dewasa kemudian, lesi tumbuh menjadi Nevi intramucosal. Sejauh ini, jenis mukosa yang paling umum adalah nevus intramucosal, yang menyumbang lebih dari setengah dari semua Nevi oral dilaporkan.
Intramucosal nevus di bibir bawah. Ini papul coklat diukur 0,6 cm dan hanya sedikit terangkat. Makula melanotic yang selalu datar.
Nevus biru umum adalah jenis kedua yang paling umum ditemukan di rongga mulut. Proporsi total Nevi biru yang lebih besar di mulut daripada di kulit; account nevi biru untuk 25-36% dari semua Nevi lisan, menurut studi yang berbeda. Junctional dan account Nevi senyawa hanya 3-6% dari semua Nevi oral, dan hanya beberapa kasus Nevi bawaan, Nevi biru selular, Spitz Nevi, sel Nevi balon, 4 dan Nevi gabungan telah dilaporkan. Dengan pengecualian kemungkinan Nevi halo dan displastik, semua subtipe kulit dari Nevi telah ditemukan di mukosa rongga mulut.
Blue nevus pada gingiva. Ini berbentuk piring cm 1-tan macule pada gingiva memiliki fitur histologis konsisten dengan suatu nevus biru, yang merupakan jenis yang paling umum kedua nevus oral. Lokasi ini atipikal karena Nevi biru paling banyak terjadi pada langit-langit.
The nevus istilah yang digunakan dalam referensi untuk hamartomatous lain atau badan neoplastik yang tidak terdiri dari sel nevus atau melanosit. Entitas termasuk nevus spons putih, sindrom nevus epidermis (nevus unius lateris), nevus sebaceous, biru karet-lepuh sindrom nevus, 5 nevoid sindrom karsinoma sel basal, dan nevus intramucosal luas terkait dengan hipertrofi dari mukosa mulut dan tulang alveolar. Artikel ini meninjau Nevi melanocytic hanya benar.
Patofisiologi
Walaupun ada sedikit keraguan bahwa sel-sel nevus timbul dari puncak saraf, apakah sel-sel melanosit mewakili benar atau jenis sel erat kaitannya tetapi berbeda masih bisa diperdebatkan. Melanosit dari epitel oral terutama diterjemahkan ke ujung pegunungan rete. Mereka memiliki inti, kecil teratur sepanjang lapisan sel basal dan sitoplasma dendritik yang berisi melanosomes. Melanosit transfer melanosomes ke keratinosit tetangga.
Pendukung perbedaan mereka dari melanosit, sel-sel nevus memiliki sitoplasma bulat dan kurangnya proses melanosit dendritik khas. sel Nevus memiliki fitur yang sama morfologis nuklir, tetapi sitoplasmanya mereka bulat telur, bulat, atau berbentuk gelendong. Selain itu, sel-sel nevus tidak memiliki inhibisi kontak dan mampu membentuk sarang dan kelompok sel. Biasanya, melanosomes yang dipertahankan oleh sel-sel nevus dan tidak dipindahkan ke keratinosit yang berdekatan. sel Nevus juga memiliki kemampuan untuk bermigrasi dari lapisan sel basal ke submucosa mendasarinya.
Sel melanocytic berasal dari puncak saraf bermigrasi ke kulit dan selaput lendir oral selama embriogenesis, dan kedua lokasi yang ditandai dengan produksi melanin dalam komponen epitel. pembentukan sel Nevus mungkin dimulai dengan proliferasi melanosit sepanjang lapisan sel basal, dan itu mungkin terkait dengan elongasi dari pegunungan rete. sel Nevus baik hambatan kurangnya kontak atau hilang segera setelah proses proliferasi dimulai. Mereka mempertahankan pigmen melanin dan membentuk sarang atau thèque. Pada kulit, proses ini biasanya hasil dalam pembentukan suatu nevus datar junctional tan-ke-coklat berukuran kurang dari 0,5 mm.
Sel nevus mungkin terus berkembang biak di lapisan sel basal dan kemudian menonjol ke submucosa tersebut. Akhirnya, mereka terpisah dari epidermis. sarang junctional hilang kemudian, dan sel-sel nevus menjadi terbatas submucosa tersebut. Sebagai sel nevus menembus ke submucosa itu, pigmentasi mereka berkurang, sekitar 15% dari Nevi intramucosal adalah nonpigmented. Nevi Melanocytic bisa hadir saat kelahiran, mereka dapat muncul segera setelah lahir, atau mereka dapat mengembangkan selama masa kanak-kanak dan awal masa dewasa. Nevi kulit Kebanyakan berkembang pada pasien lebih muda dari 35 tahun. Dalam studi Nevi oral, 85% dari lesi yang ditemukan pada pasien lebih muda dari 40 tahun.
Histogenesis nevus
Sel nevus adalah sel melanoblas yang pada keadaan normal berada pada lapisan basal epidermis.Sel dapat aatu tidak mengandung sel melanin, tetapi dapat membuat pigmen melanin. Pembentukan pigmen melanin yang berlebihan akan difagosit oleh sel makrofag yang dinamakan melanofor yang terletak di dermis baian atas.
Melanoblas dan melanofor dibedakan dengan menggunakan reagen DOPA (3-4 dihidroksi fenil alanin). Melanofor dengan DOPA bereaksi negatif, karena tidak membuat pigmen. Sementara melaoblas dengan DOPA mmeberi hasil positif karena mengandung DOPA oksidase.Pigmen melanin dapat dikenal dengan pulasan Fontana. Melanofor karena mengandung melanin dapat memberi reaksi positif dengan pulasn perak Fontana.
Sel nevus berproliferasi menembus lapisan basal masuk ke dalam dermis. Pada keadaan lanjut, kelompok sel nevus dalam dermis tidak berhubungan lagi dengan kelompok sel dalam epidermis. Proses menurunnya sel nevus ini dapat terhenti pada berbagai tingkatan sehingga terbentuk nevus jenis intradermal maupun intra mukosal, junctional, dan compound.
Gambaran Klinis
Nevus intramukosal pada palatum, berwarna biru kehitaman dengan permukaan yang rata (tanda panah).
Variasi pada bentuk- bentuk spesifik nevi pigmentasi diketahui terjadi dan bentuk-bentuk ini dibedakanan atas dasar gambaran klinis dan mikroskopis.Dua dari nevi ysng paling umum terjadi di kulit dan mukosa mulut, yaitu nevus intradermal (jika di dalam mulut lebih spesifik sebagai intramucosal nevus) dan nevus penghubung (juncional nevus).
Nevus intradermal merupakan nevus pigmentasi yang paling umum, melibatkan baik kuit maupun mukosa mulut. Paling umum adalah pada kulit dibandingkan dengan mulut, tetapi kekhususan lokasi lesi bermanifetasi dengan tidak adanya keluhan, linak, menonjol, berwarna, mulai merah jambu, cokelat terang sampai cokelat gelap, warnanya seragam, berbentuk kubah, permukaan nodul yang halus. Meskipun secara umum diameternya kurang dari 1 cm, tetapi kadang-kadang mungkin agak lebih besar dan bertangkai dan permukaannya kasar. Seperti lesi pada kulit yang seringkali menunjukkan tumbuhnya rambut.
Junctional nevus memberikan gambaran klinis agak berbeda, yaitu seluruhnya rata, tipe makula, permukaan halus, dan biasanya berwarna cokleat, pigmentasi merata.
Nevi pigmentasi rongga mulut sangat mirip dengan yang di kulit, dan yang menarik menunjukkan adanya predileksi untuk terjadi pada palatum keras dan gingiva. Sebagian besar (55%) nevi pigmentasi rongga mulut adalah tipe intramukosal, hanya 3% tipe junctional. Rata-rata 36% nevi rongga mulut adalah nevi biru. Nevi biru mempunayai beberapa kemiripan klinis terhadap nevus intradermal, dan yang apaling umum ditemukan di kulit. Lesi ini di mulut biasanya kecil, berwarna biru hingga hitam, warnanya seragam, rata, paling seering berlokasi di palatum.
Gambaran mikroskopik
Melanosis, pada permukaan membrane, terlihat peningkatan jumlah sel-sel melanin pada basal sel layer.
Pada saat ini, hanya pemeriksaan mikroskopis yang dipercaya untuk membedakan nevi jinak dengan melanona ganas. Gambaran histologis dari nevi pigmentasi dan melanoma jelas sangat beda, dimana pada nevi pigmentasi jinak terlihat adanya peningkatan proliferasi melanin di basal sel epithelium atau di submukosa.
Nevus Pigmentasi
Tuesday, December 27, 2011
Posted by Putri Ferina Aprilia at 7:50 AM
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
0 comments:
Post a Comment